こんにちは。森のどうぶつクリニック院長の森です。
本日はよく見かける症状として、「おしっこのトラブル」についてお伝えしていきたいと思います。日頃からご相談や診察が多い症状なのですが、実際ご自宅で生じるととても不安になる症状が多いのでこのページを通じて、今どのような事が起きてしまっているのか知る機会になればと思います。

おしっこのトラブル

・おしっこがピンク色もしくは赤色　　　　　

・トイレに何回も行く

・排尿時痛そうに鳴く　　　　　　　　　　　　

・トイレに入るけどおしっこが出ていない

・トイレ以外の場所でおしっこをする

これらの症状がおしっこの病気で見ることの多い症状です。病院では上から、「血尿」、「頻尿」、「排尿痛」、「尿道閉塞」、「不適切な排尿」とお伝えしています。これらは1つだけ生じたり、2つ、3つ同時に症状が起こることもあります。

主にどのような原因が考えられるの？

①膀胱炎

②尿石症

③膀胱腫瘍

原因として圧倒的に多いのが犬猫共通で①の膀胱炎です。続いて膀胱炎の原因の1つともなる尿石症、高齢の子でまれにみる膀胱腫瘍が続きます。その他、急におしっこの色が変わるという意味では、胆のう疾患、免疫がかかわる貧血などでも生じます。

病院ではどのような検査をするの？

・膀胱の触診

・尿検査

・超音波検査（エコー検査）

・必要に応じてレントゲン検査や血液検査など

必ず行いたいのが触診、尿検査と超音波検査です。
触診で膀胱の状態を確認します。もしトイレに何回も行っているのに、膀胱がパンパンに大きい、あるいは膀胱がとても硬い場合は尿道閉塞という緊急的な処置が必要にな状態かもしれません。
尿検査では血尿(赤血球)や細菌、結石の成分が出ていないか調べます。原因によって治療に変わりますので実施したい検査です。しかし、頻尿の子はほとんどおしっこが貯まっていない場合もあるのでその際は後日行います。

超音波検査では膀胱粘膜の状態、結石の有無、腫瘤の有無を調べます。膀胱だけでなく、おしっこに関係する腎臓や尿管も一緒に調べることができます。

その他、尿道閉塞の場合、血液検査を実施することがあります。

膀胱炎はどんな病気？

原因として多い膀胱炎について簡単にお伝えします。膀胱炎の原因はわんちゃんとねこちゃんで少し変わってきます。

わんちゃんの場合
①細菌性膀胱炎

②尿石症

ねこちゃんの場合
①特発性膀胱炎

②尿石症

③細菌

わんちゃんで多いのは細菌と結石です。尿検査で細菌や細菌と戦う白血球を認めた時に細菌性膀胱炎と診断します。治療は抗生剤を使用していきます。万が一、抗生剤が効きにくい細菌が疑われる場合、どの薬が効くか薬剤感受性試験を実施する場合があります。

尿検査で石の成分や超音波検査・レントゲン検査で結石を認めた時に尿石症と診断します。治療は結石になる前の結晶のみが見られた場合は主に食事療法を行っていきます。もしすでに結石がある場合、成分によって治療の流れが変わります。ストルバイトという成分が疑われる場合は、結石になったとしても食事療法で溶ける場合がありますので、まずは食事療法を行います。残念ながら溶けず、症状が続く場合、手術で結石を摘出に治療方針を変更します。
一方、シュウ酸カルシウムなどのカルシウム主体の結石疑う場合、これは食事で溶かすことができませんので、最初から手術をご相談してきます。特にオスでは結石が尿道につまると尿道閉塞という緊急処置が必要な状態に陥る可能性があるので注意が必要です。もしおしっこが全く出ない場合は、できるだけ早く病院を受診しましょう。

ねこちゃんで一番多い原因は特発性膀胱炎で、膀胱炎の約60～70%と言われています。「特発性」は原因不明という意味です。尿検査では出血を示す赤血球のみが検出されます。通常1週間以内で症状は落ち着くことが多いですが、この病気の厄介なところは個人差はあるものの非常に再発しやすいく、根治が難しいところにあります。
原因はよくわかっていませんが、ストレス、飲水量の低下、肥満等が言われています。近年ではその中でもストレスが有力視され、ストレスに配慮した療法食、サプリメントなどが使用されています。
また、特発性膀胱炎では尿検査で結石成分のストルバイト結晶が検出されることも多いです。理由ははっきりとはわかっていませんが、炎症によりおしっこの中に出てきやすいのではないかと言われています。
先ほど1週間以内に症状が落ち着くとお伝えしましたが、オスでは尿道閉塞に注意が必要です。雄猫の尿道はスプレー行動をするために、先端近くが細くなっています(遠く飛ばすためにホースの先端をつまんでいるようなイメージ)。その狭くなった部分に尿道栓子(にょうどうせんし)と呼ばれる、膀胱炎でできた「ゴミ」のようなものが詰まると、ふんばっているのにおしっこが出なくなります。これは緊急的な処置が必要になるので、おしっこが出ない場合はできるだけ早く病院を受診しましょう。

尿石症はわんちゃんと同じで、ストルバイトが疑われる場合はまず食事療法、カルシウムが疑われる場合は手術を検討します。

猫ちゃんの場合、細菌性膀胱炎は若い子では非常に少ないですが、腎臓病や糖尿病の子では細菌が原因となることがあります。

さいごに

今回は血尿や頻尿を原因になる病気、病院でどのような検査が行われるか、そして最後に簡単な膀胱炎のご説明をしました。
血尿・頻尿がご自宅でみられると非常に心配されると思いますが、今回の記事をお読みになり、どのようなことが起こっているか知ることで少しでも不安が減ってくれると嬉しいです。
何もないことが1番ですが、もし何か症状が出てしまった場合はご来院ください。特に、おしっこが全く出ていない様子がある場合は早めにお越しください。

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